زمینه و هدف درخواست نامتناسب تست های تیروییدی امری مسیله ساز است. به جز موارد درخواست نابه جای تست های عملکرد تیرویید، باید به این نکته توجه کرد که سنجش هورمون TSH (Thyroid stimulating hormone) به تنهایی حساسیت زیادی برای افتراق موارد کم کاری و پرکاری تیرویید از موارد با عملکرد طبیعی این غده را دارد. پژوهش حاضر به بررسی الگوهای درخواست تست های عملکردی تیرویید و موارد منطقی درخواست آن ها پرداخته است. روش کار تعداد 488 بیمار که در بازه زمانی مهر تا اسفند سال 1397 در بیمارستان فیروزگر بستری و تست های تیروییدی برای آن ها درخواست شده بود، وارد این مطالعه مقطعی شدند. نمونه ها با ارزیابی بالینی و اخذ شرح حال با هدف یافتن ضرورت درخواست تست تیرویید بررسی شدند. در صورت محتمل بودن تشخیص اختلالات عملکرد تیرویید در مرحله بعد آزمایشات درخواستی از نظر انطباق با الگوریتم ها و دستورالعمل های موجود بررسی شدند. نهایتا در صورت منتهی شدن بررسی های آزمایشگاهی به تشخیص نهایی، متناسب بودن تست عملکردی درخواستی با تشخیص نهایی بررسی شد. یافته ها: میانگین TSH T4 (Thyroxine) و T3 (Triiodothyronine) بیماران به ترتیب برابر mlU/L58/3، µ, g/dL 68/7 و nmol/L 61/1 بود. در مورد فراوانی درخواست های غیرضروری، T3 با 2/99%، TSH با 6/60%، و T4 با 4/59 % به ترتیب بیشترین تا کمترین فراوانی را به خود اختصاص دادند. تمامی درخواست های تست های fT3 (Free, Triiodothyronine) و fT4 (Free, Thyroxine) غیرضروری بودند. بیشترین علت های ضروری که آزمایشات تیروییدی درخواست شده بود به ترتیب هیپوتیروییدی، آدنوم هیپوفیز و Congestive heart failure (CHF) جبران نشده بودند. شایع ترین الگوهای درخواست تست های عملکرد تیروییدی به ترتیب TSH، T4وT3با 87/69% و TSH و T4 با 57/15% بودند. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که درخواست هم زمان تمام شاخص های تیروییدی امری شایع است و الگوهای نامتعارف درخواست تست عملکرد تیرویید، موارد متعدد درخواست این تست ها و در نظر نگرفتن سطح TSH طبیعی، باعث درخواست غیرضروری تست های عملکرد تیرویید می شود؛ بنابراین، بر اساس این نتایج پیشنهاد می شود که اندازه گیری تست های عملکردی تیرویید فقط در موارد منطقی و با الگوی مناسب انجام شود و از درخواست هم زمان همه تست های تیروییدی در مرحله اول خودداری شود.

بررسی آزمایشگاهی بیمار مبتلا به یووییت به یک رویکرد کامل و سازمان یافته نیاز دارد، به گونه ای که بتوان با نتایج آن به تشخیص صحیح رسید. معمولا درخواست مجموعه ای از تست های استاندارد برای بیماران یووییتی، باعث تاخیر در تشخیص، درمان غیرضروری و تحمل هزینه گزاف می شود. روش مفیدتر این است که ابتدا توجه شود کدام تشخیص ها محتمل تر می باشند و سپس یک ارزیابی آزمایشگاهی جهت دار انجام شود. در این رویکرد به عواملی مانند سن بیمار، جنس، نژاد، تاریخچه، یافته های بالینی، مرور سیستم های حیاتی، ناحیه جغرافیایی و تاریخچه سفر می شود. در دهه گذشته به تدریج قاعده (Bayes' Theorem) Bayes برای بررسی بالینی بیماران مبتلا به یووییت مطرح شده است. قاعده Bayes، احتمال این که نتیه مثبت تست نشان گر یک نتیجه صحیح باشد (بدین معنی که بیمار واقعا مبتلا به آن بیماری باشد) را محاسبع می کند. این احتمال بعد از تست (Posttest Probability) به حساسیت (Sensivity)، ویژگی (Specifity) و از همه مهم تر به شیوع بیماری بستگی دارد. طبق قاعده Bayes، احتمال بعد از تست مساو است با مثبت های حقیقی (True Positive) تقسیم بر مجموع مثبت های حقیقی و کاذب (False Positive) بنابراین در یک تست با ویژگی 99%، حساسیت 99% و شیوع بیماری 1%، طبق قاعده Bayes، احتمال بعد از تست (این که بیمار با نتیجه مثبت مبتلا به بیماری باشد) فقط 50% است. حال اگر شیوع همان بیماری 10% باشد، احتمال این که بیمار با نتیجه مثبت مبتلا باشد به 91.7% افزایش خواهد یافت. قبل از هرگونه بررسی، جمعیت بیمار باید ارزیابی شود. برای تعیین شیوع بیماری، پزشکان باید به جمعیت بیمار خود به همان اندازه جمعیت عمومی جامعه ای که در آن طبابت می کند و بیماران در آن زندگی می کنند توجه کنند.

سابقه و هدف: درخواست غیر منطقی خون قبل از اعمال جراحی و انجام کراس مچ های غیرضروری منجر به هدر رفتن کیسه های خون می گردد. هدف از مطالعه، بررسی درخواست و مصرف خون در بیمارستان های منتخب شهر یزد و مقایسه درخواست خون در اعمال جراحی با حداکثر درخواست خون بود. مواد و روش ها: جامعه مورد مطالعه توصیفی حاضر 793 بیمار بستری شده در سال 1396 و 1397 بود. اطلاعات دموگرافیک و مرتبط با نوع عمل جراحی، تعداد درخواست خون و انجام کراس مچ، در پرسشنامه ثبت و با استفاده از نرم افزار 18 SPSS تحلیل شد. مطابقت خون درخواستی برای اعمال جراحی مختلف و مقایسه آن با مقادیر استاندارد ذکر شده در جدول حداکثر درخواست خون، بررسی شد. یافته ها: در مجموع از 615 بیمار تحت عمل جراحی، درخواست رزرو خون 264 (92/42%) بیمار با جدول استاندارد مطابقت داشت. عمل های جراحی سزارین (83 واحد)، فتق (52 واحد)، کورتاژ (48 واحد)، آپاندیس (28 واحد) و تعویض مفصل (24 واحد) به ترتیب بیشترین درخواست خون را داشتند و درصد انطباق درخواست خون توسط پزشک معالج با جدول حداکثر درخواست خون در این جراحی ها به ترتیب 1%، 83%، 15%، 71%، 29% بود. بیشترین نسبت تزریق به درخواست به ترتیب مرتبط با بخش های انکولوژی (92/0)، جراحی قلب (79/0) و NICU (75/0) و کمترین آن در بخش های اورولوژی (04/0)، ENT (09/0) و ارتوپدی (22/0) بود. نسبت C/T در بخش های اورولوژی و زنان از همه بخش ها بالاتر بود. نتیجه گیری: بر اساس نتایج، درخواست خون برای اعمال جراحی با جدول MSBOS مطابقت ندارد و علی رغم کاهش نسبت C/T در بیمارستان های مورد بررسی نسبت به سال 1392، هنوز با میزان استاندارد فاصله زیادی دارد.

امروزه با رشد روزافزون استفاده از شبکه­ های اجتماعی، حجم داده های تولیدشده روبه افزایش است؛ از طرفی کسب وکارهای زیادی در شبکه های اجتماعی مختلف فعالیت دارند؛ به همین دلیل تشخیص نیازمندی­ های کاربران برای بازاریابان در شبکه­ های اجتماعی یکی از نیازمندی ­های توسعه کسب وکارهای اینترنتی و تجارت الکترونیکی است؛ ازاین رو تشخیص خودکار پیام ­های درخواست و به نوعی فیلترینگ آن­ ها در متون فارسی حائز اهمیت است. پژوهش حاضر با هدف بهبود تشخیص پیام ­های درخواست در مجموعه پیام ­های ارسال شده در پیام­رسان­ ها انجام ­شده است. امروزه شبکه ­های اجتماعی به راحتی در دسترس اند؛ ازاین رو پیام ­ها در شبکه­ های اجتماعی متفاوت با متون ادبی است. پیام ­ها در شبکه­ های اجتماعی دارای داده­ های اضافی و عامیانه اند؛ از طرف دیگر واژه ها نیز شامل غلط­ های املایی فراوان اند؛ بنابراین مقابله با این پیام ­ها یک چالش محسوب می­ شود. در این پژوهش ابتدا پیش ­پردازش و حذف داده ­های اضافی مورد بررسی قرار گرفته است. برای مقابله با دیگر چالش­ های مطرح شده روش پیشنهادی در حین حفظ ارزش واژه ها، با غلط­ های املایی نیز مقابله کرده است. پس از استخراج ویژگی­ های مناسب، یک مدل ترکیبی مبتنی بر شبکه ­های عصبی عمیق برای فرایند تشخیص پیام ­های درخواست و طبقه بندی طراحی شد. در مرحله ارزیابی، آزمایش­ های جامعی برای تحلیل عملکرد مدل پیشنهادی پیاده­ سازی شد. مطابق نتایج به دست آمده precision، recall و f-score روش پیشنهادی، تقریباً برابر 90درصد است و در مقایسه با روش­ های پیشین ارائه شده، به طور میانگین 5 درصد بهبود یافت.

مقدمه: به منظور شناسایی و درمان به موقع بیماران کووید 19، استفاده از روش های تشخیصی سریع و دقیق آزمایشگاهی حایز اهمیت است و آزمایش هایی نظیر Erythrocyte sedimentation rate (ESR)، Complete blood count (CBC)، C-reactive protein (CRP)، Arterial blood gas (ABG) و Real time-polymerase chain reaction (RT-PCR) در ارزیابی وضعیت بیمار و تشخیص این بیماری کمک کننده است. این مطالعه، با هدف بررسی مقایسه ای تخصص پزشک و خدمات آزمایشگاهی درخواست شده برای بیماران مبتلا به کووید 19 بر اساس شواهدی از یک بیمارستان بزرگ انجام شد. روش ها: مطالعه ی حاضر به روش توصیفی-تحلیلی و به صورت مقطعی در شهر مشهد انجام شد. 307 بیمار مبتلا به کووید 19 در بخش های بستری تحت مدیریت دو گروه درمانگر داخلی و عفونی بودند. نمونه گیری به صورت طبقه ای تصادفی انجام شد. داده ها وارد نرم افزار آماری SPSS شد. یافته ها: بین دو گروه درمانگر داخلی و عفونی ارتباط آماری معنی داری در سرانه و هزینه ی آزمایش های پتاسیم (K)، سدیم (Na)، Alkaline phosphatase (ALP)، Aspartate aminotransferase (AST)، Blood albumin (Alb)، بیلی روبین (Bili)، قند خون (Blood sugar یا BS)، قند خون ناشتا (Fasting blood sugar یا FBS)، کلسیم (Ca)، منیزیم (Mg)، فسفر (Pho)، Treponema pallidum immobilization (TPI)، CBC، CBC Differential CBC/Diff))، Arterial blood gas (ABG)، کشت و آنتی بیوگرام تراشه گزارش شد. بیماران در گروه اول با 9/89 درصد بهبودی و 3/10 درصد مرگ و در گروه دوم با 5/95 درصد بهبودی و 5/4 درصد مرگ ترخیص شدند. نتیجه گیری: الگوی رفتاری متفاوت در تجویز و انجام خدمات آزمایشگاهی بین پزشکان با تخصص های مختلف به ویژه در زمان بروز بحران های همه گیری می تواند بیانگر این موضوع باشد که عدم وجود شیوه نامه ی ملی آزمایشگاهی و همچنین، محدودیت دسترسی به روش های تشخیصی قابل اعتماد، ضمن اتلاف منابع سبب تحمیل هزینه های مستقیم و غیر مستقیم به بیماران و مراکز درمانی می شود

یکی از مواردی که زن با اثبات آن در دادگاه می تواند طلاق بگیرد، عسر و حرج است.طبق ماده 1130 قانون مدنی ایران: «در صورتی که دوام زوجیت موجب عسر و حرج زوجه باشد، وی می تواند به حاکم شارع مراجعه و تقاضای طلاق کند، چنانچه عسر و حرج مذکور در محکمه ثابت شود، دادگاه می تواند زوج را اجبار به طلاق نماید و در صورتی که اجبار میسر نباشد زوجه به اذن حاکم شرع طلاق داده می شود».هدف از این تحقیق بررسی عسر و حرج به درخواست زوجه است که اگر ادامه زندگی زناشویی برای او به حدی مشقت بار و سخت بود و زندگی غیرقابل تحمل برای وی بشود، زوجه طبق ماده 1130 قانون مدنی می تواند درخواست طلاق کند. بنابراین طبق این ماده اگر عسر و حرج طبق نظر دادگاه ثابت شد، دادگاه زوج را به دادن طلاق مجبور می کند، اما اگر زوج حاضر به دادن طلاق زوجه نبود و اجبار دادگاه افاقه نکرد، در اینجاست که زوجه به اذن حاکم شرع، طلاق داده خواهد شد. یعنی اگر برای زن در زندگی مشترک وضعیتی پیش آمد که ادامه زندگی برای او همراه با مشقت و سختی باشد به نحوی که به طور عادی تحمل آن مشکل باشد، می تواند برای طلاق به دادگاه مراجعه کند و دادگاه پس از بررسی موضوع، اگر شرایط را برای زن غیر قابل تحمل تشخیص داد به درخواست او مبنی بر طلاق رسیدگی می کند.

هدف از این مطالعه مقایسه تستهای تشخیصی باکتریولوژیک و سرولوژیک بروسلوز می باشد.در این بررسی افرادی انتخاب شدند که در شهر اهواز با معاینه پزشکان مشکوک به تب مالت بودند و برای تشخیص به آزمایشگاه های تشخیصی طبی مراجعه کرده بودند. اطلاعات لازم از طریق پرسشنامه و نمونه برداری از خون جهت تشخیص آزمایشگاهی سرولوژیک و باکتریولوژیک جمع آوری گردید. یافته های این پژوهش نشان داد که بیشترین افرادی که در هر دو جنس واکنش مثبت نشان دادند، در محدوده سنی 16 تا 35 سال قرار داشتند که از دلایل عمده آن اوج فعالیت و بازدهی فرد در این سنین می باشد.در افرادی که کشت خون آنان مثبت بود، آزمایشات سرولوژیک هم با تیتر بالا مثبت بود. از آنجا که این باکتری دیر رشد و سخت رشد است با آزمایشات سرولوژیک خیلی سریع می توان به جواب رسید و آزمایشات سرولوژیک هرکدام به نوبه خود از اهمیت ویژه خاصی برخوردار است.